Я, в соответствии со ст. 10.1 Федерального закона от 27.07.2006 №152-ФЗ "О персональных данных", в целях заключения договора на оказание платных медицинских услуг, заявляю о согласии обществу с ограниченной ответственностью Медицинский центр «Астра-мед»

(ИНН 7203238202, ОГРН 1097232023503, местонахождение: 625016, г. Тюмень, ул. Пермякова, д.68, к.2/8, сведения об информационных ресурсах оператора: https://astramed-72.ru) на обработку в форме распространения моих персональных данных.

1. Состав персональных данных, разрешенных для распространения

Даю согласие на обработку моих персональных данных в форме распространения, относящихся к категории «Общие персональные данные»:

  • - Фамилия;
  • - Имя;
  • - Отчество;
  • - Адрес электронной почты;
  • - Номер телефона;
  • - Адрес места жительства;
  • - Дата и место рождения;
  • - ИНН/СНИЛС.

2. Условия и запреты на обработку

Условия и запреты на обработку вышеуказанных персональных данных (ч. 9 ст. 10.1 Федерального закона от 27.07.2006 №152-ФЗ "О персональных данных") — не устанавливаю.

3. Условия передачи персональных данных

Условия, при которых полученные персональные данные могут передаваться оператором только по его внутренней сети, обеспечивающей доступ к информации лишь для строго определенных сотрудников, либо с использованием информационно-телекоммуникационных сетей, либо без передачи полученных персональных данных: не устанавливаю.

4. Срок действия согласия

Настоящее согласие действует со дня его принятия до дня отзыва в письменной форме.